医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 职业：公务员
• 初诊时间：2003年5月12日

主诉

妊娠54天，恶心呕吐十余日，加重2天。

现病史

• 停经时间：54天
• 症状：恶心，干呕或呕吐清水，神疲乏力，脘腹胀满，不思饮食，心烦，近两日来食入即吐，大便4日未行。
• 舌象：舌质澹红，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚
• 脉象：脉缓
• 实验室检查：尿妊娠试验(+)，尿酮体(++)
• B超：宫内早孕

辨证与治法

• 诊断：恶阻
• 证型：脾胃虚弱，冲气上逆

治疗方案