蔡某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：40岁
• 初诊时间：4个月前

主诉

• 头痛
• 鼻流清涕
• 一侧目痛
• 流泪畏光

病史

• 4个月前因受凉后出现上述症状
• 地区医院诊断为虹膜睫状体炎，西医治疗无效
• 逐渐加重，视力下降
• 有轻度关节痛病史

体征

• 患目瞳孔缩小，边缘似残缺不整齐
• 角膜四周有放射状红丝，色紫暗
• 视物极度模糊

一般情况

• 饮食、二便及月经正常
• 睡眠欠安
• 情绪不佳
• 形体无虚，当属实证

诊断

• 目痛：属肝热化火冲激
• 病起外感：风寒之邪上扰清空，留滞脉络
• 内生之火相搏：损害瞳仁

治疗方案