医案整理
基本信息
- 患者姓名：康某某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 初诊日期：2016年7月11日
既往史
- 2型糖尿病15年，西药长期予以格列比嗪片5mg，口服，1次/d；二甲双胍0.5g，口服，3次/d，口服用药控制血糖尚平稳。
现病史
- 主要症状：全身散在性皮肤瘙痒已1月。
- 治疗经过：曾求医于西医皮肤病专科治疗，给予氯雷他啶及肤痒颗粒口服，外涂复方醋酸地塞米松乳膏，均无明显好转。
初诊症见
- 皮肤表现：躯干及四肢散在性皮肤瘙痒剧烈，抓痕、结暗红色血痂、腹股处呈继发湿疹样变，局部色素沉着。
- 伴随症状：夜间尤其严重，难以入睡，伴有情绪急躁，心烦不宁。
- 其他症状：小便深黄，大便干结。
- 舌象：舌质红、苔黄白。
- 脉象：脉弦数。
中医辨证
- 辨证：老年女性，消渴病久，阴虚内热，瘀毒蕴于肌表，发为瘙痒之证。