医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2004年2月24日

主诉

间断头痛2年

现病史

患者2年前无明显诱因出现头痛，曾服用多种药物治疗，起初有效，但后服无效。至当地医院做多种头部检查未见异常。

体征

• 头痛：昏沉，以前额及头顶部为甚
• 胸闷
• 偶有恶心欲吐感
• 倦怠
• 形体肥胖
• 肢体沉重
• 脘痞纳呆
• 口中粘

望诊

• 舌体胖大
• 舌色暗红
• 苔白厚腻
• 脉缓滑

诊断

痰浊头痛

治疗方案