赵××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1987年3月8日

病史

患者于20小时前因车祸头部撞伤。当时昏迷约半小时，醒后未再昏迷。呕吐两次，呕吐物为胃内容物。

现病史

• 主要症状：头痛如掣，眩晕欲仆，神志恍惚，漾漾欲吐，畏光，四肢时发震颤。
• 体征：两瞳孔等大等圆，头部无皮损，压痛较广泛。
• 舌象：舌淡红，苔薄白。
• 脉象：脉弦迟。

诊断

证属暴力致伤，髓海震荡，元神失守。

治疗方案