严某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 入院日期：1988年5月19日
- 主要症状：左眼胀痛2年，加剧4周
病史
- 初诊情况：1980年出现左眼胀痛，华山医院诊断为“白塞氏病”，予激素治疗，病情反复。
- 既往治疗：服用清化瘀热、健脾化湿及补益肝肾等中药及激素，病情好转出院。
- 近期病情：近4周来因左眼睑肿胀加剧，眼眵多，目不能睁，但无溃疡，一周前下肢出现散在性红色丘疹，伴全身骨节酸痛，以“白塞氏病”入院。
体征
- 左眼睑：肿胀
- 右眼睑：色素沉着
- 下肢：散在红色丘疹
- 下颌：散在红色斑片状皮疹
- 生殖器：未见溃疡
辨证
- 初诊辨证：脾肾本亏，脾虚失运，水湿内停，而见左侧眼睑肿胀，肝开窍于目，肝经风热而见目赤肿痛，羞明流泪，湿热郁于肌肤而见下颌及下肢斑疹；迭经清热除湿解毒之治，而见阳气虚损，病久瘀血内阻，而见白睛瘀丝，舌质紫暗，此属阴损及阳，瘀血阻络复有肝家风热。
- 复诊辨证：属肝经有热，肝家湿毒之候。