陈某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：23岁
• 职业：工人
• 婚姻状况：未婚
• 初诊日期：1974年6月26日

主诉与病史

• 月经初潮：16岁
• 月经周期：隔1年后第二次来潮
• 19岁以后：需服药、打针（药名不详）才能行经
• 症状：量少，色淡，夹血块，头晕头痛，寐纳欠佳，小便多，大便溏薄

体征

• 脉象：虚细
• 舌象：薄白，舌质淡

诊断

• 诊断：月经不调
• 辨证：脾肾气虚，冲任不足

治疗方案