医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 18岁
• 职业: 学生
• 西医诊断: 急性扁桃体炎

主诉与症状

• 主要症状: 畏寒、寒战，体温39.5°C，咽痛明显，吞咽时疼痛加剧。
• 伴随症状: 头痛，全身酸痛，扁桃体充血肿大，有呼吸障碍。

既往治疗

• 西医治疗: 服用西药（药物不详），肌注青霉素G，每日两次，五天未见明显好转。

望闻问切

• 脉象: 浮数有力
• 舌象: 舌质红略绛，苔微腻稍黄

治疗方案