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医案整理
基本信息
患者姓名
: 张某
性别
: 男
年龄
: 18岁
职业
: 学生
西医诊断
: 急性扁桃体炎
主诉与症状
主要症状
: 畏寒、寒战,体温39.5°C,咽痛明显,吞咽时疼痛加剧。
伴随症状
: 头痛,全身酸痛,扁桃体充血肿大,有呼吸障碍。
既往治疗
西医治疗
: 服用西药(药物不详),肌注青霉素G,每日两次,五天未见明显好转。
望闻问切
脉象
: 浮数有力
舌象
: 舌质红略绛,苔微腻稍黄
治疗方案
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医案摘要
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