中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：40岁
- 初诊日期：2013年11月15日
- 病程：3年
- 西医诊断：2型糖尿病性周围血管病及坏疽
- 中医辨证：气虚血瘀，湿热内蕴
主诉及症状
- 主诉：右足拇趾破溃，反复感染加重。
- 症状：
- 右足红肿、破溃、疼痛
- 右小腿后压痛
- 右侧腹股沟部位疼痛
- 发热，纳可，眠欠安
- 二便如常
- 右小腿皮温升高，腓肠肌压痛
- 右足及足踝区暗红、肿胀，拇趾色暗、肿胀
- 趾腹侧可见一大小约2cm×1.5cm疮面，深达骨质，可见骨质破坏，表面覆盖灰黑色坏死组织，少量渗出
- 足底侧拇趾下方可见范围3cm×2cm皮肤坏死
- 足背内侧及足底内侧可及波动感，延及足心水平，局部皮肤张力高，压痛明显
- 右侧腹股沟可及1个肿大淋巴结
- 双胫后及足背动脉搏动减弱
实验室检查
- WBC：20.7×109/L
- NE%：85.1%
- NE：17.07×109/L
- CＲP：242.87mg/L