中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：81岁
• 初诊日期：2015年6月5日

主诉

• 头昏，站不稳，时欲倾倒
• 脚发麻，感觉肌肉跳动疼痛
• 双手颤抖
• 冠心病
• 前列腺肥大，小便多，急，有间断，色黄，晚上起夜4~10次
• 大便控制不了
• 腹部冰冷
• 颈、腰、胸椎都痛

初诊（2015年6月5日）

• 脉象：微细
• 舌象：浅淡，苔薄白腻

治疗方案