魏某某医案

基本信息

  • 患者姓名: 魏某某
  • 性别: 男
  • 年龄: 42岁
  • 职业: 公安干部
  • 初诊日期: 1982年1月31日

主诉及病史

  • 主诉: 心悸,每日晨起5~9时为重,脉搏120~150次/分,午后逐渐好转,但不少于100次/分。
  • 病史: 患者因工作紧张,长期劳累,饮食饥饱无节,于1975年突然心悸,经诊断为窦性心动过速,给予心得安、安定等药物治疗,症状虽有缓解,但心率仍在120次/分以上。住院治疗1月后效果不明显,又请中医治疗,服用养心补肾中药若干剂后心率降至100次/分,至来诊时已经7年。

体征及舌脉

  • 现症: 疲乏无力,口干思饮,饮而渴不解,胸脘闷热,纳差,眠可,大便干。
  • 舌象: 舌红少苔
  • 脉象: 脉细数

诊断及证属

  • 诊断: 窦性心动过速
  • 证属: 心胃阴虚

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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