中医医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 73岁
- 初诊日期: 2001-06-22
- 病史: 糖尿病史十余年，冠心病史13年
主诉
病人于3d前突然出现肾绞痛，西医诊断为左肾及输尿管中上段结石，伴有左肾积水。
体征与检查
- 症状: 腰部酸痛，倦怠乏力，排尿时有中断现象
- 尿常规: 白细胞10～12个，红细胞5～10/高倍视野
- 舌象: 舌质淡苔白厚腻
- 脉象: 脉沉而无力
- 影像学检查: B超示左侧肾盏有结石块，直径为3.5mm；右侧输尿管中上段有结石两块，直径分别为1.3mm及1.8mm
辨证分析
辨证: 肾阳不足正气虚衰，湿热蕴蓄，血络淤阻