中医医案整理
基本信息
- 患者姓名: 徐某
- 性别: 女
- 年龄: 54岁
- 职业: 卖熟食
- 就诊时间: 2012-12-10
病史
- 患者平素工作多在室外，早出晚归。
- 2012-12-10受凉后出现发热，多在晚间发热，口温高达39.4℃，咽喉疼痛不适，自觉脖子右侧肿大。
- 甲状腺功能测定提示亚临床甲状腺炎；甲状腺B超提示甲状腺肿大。
- 经西医治疗（加替沙星静滴抗感染，吲哚美辛栓肛塞以解热镇痛）后，症状未见明显改善。
初诊
- 症状: 发热，晚间明显，稍有恶寒，畏寒肢冷，头痛腰痛不适，咽痛，有汗出，神疲乏力，腿软，饮食不香，夜寐不佳。
- 舌象: 舌淡，苔薄白。
- 脉象: 脉浮细。
- 辨证: 肾阳不足，复感外寒，属太少两感证。