患者信息

• 性别：女
• 年龄：27岁
• 就诊时间：2015年4月
• 主要症状：反复腹痛、腹泻、黏液脓血便

一诊

主诉

反复腹痛、腹泻、黏液脓血便半年，加重半月。

体征

• 神清，精神疲倦
• 面色黄
• 左下腹疼痛，痛时腹泻，泻后痛减
• 每日解黏液脓血便10余次
• 大便稀
• 乏力，纳差，眠欠安

舌象

• 舌淡红
• 苔黄腻

脉象

• 脉细滑

辅助检查

• 结肠镜示：降结肠、乙状结肠黏膜充血水肿，黏膜下血管模糊，见多处、糜烂、溃疡

中医诊断

• 溃疡性结肠炎
• 中医辨证：脾胃气虚，湿热蕴结

西医诊断

• UC活动期

治疗方案