中医医案整理
患者信息
- 病例号：153308
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：37岁
初诊
- 日期：1961年1月23日
- 病史：
- 1960年6月，面及胸部发现蜘蛛痣数个。
- 1960年11月，腹胀明显，食后胀甚，逐渐出现腹部膨隆，下肢水肿，劳累后右胁疼痛，饮食减少，小便不利，大便干燥。
- 经某医院检查确诊“肝硬化腹水”。
临床表现
- 精神：倦怠
- 两胁：胀痛
- 头晕：失眠
- 口：苦咽干思饮
- 食后：腹满增甚
- 脐周及少腹：时痛
- 腹胀：如鼓
- 下肢：水肿明显
- 腹围：87cm
- 面黄：颊红
- 舌苔：白黄，舌尖赤
- 脉象：弦滑
辨证
- 脾虚不健
- 水湿中阻
- 肝郁血瘀
- 阴虚内热
- 火热结肠