中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 初诊时间: 2010—03—08
主诉
阵发性头晕20d，加重3d。
现病史
患者20d前无明显诱因出现阵发性头晕，视物旋转，黑朦，头重脚轻，走路不稳，左侧肢体麻木，甚则语言不清、持物不能，每次发作持续5～6min，每日发作2～3次。曾于某医院就诊，头颅磁共振检查提示正常，脑电图提示轻度弥漫异常，经颅多普勒检查提示脑动脉供血不足，血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。诊断为短暂性脑缺血发作，给予复方阿司匹林片，每次0.3g，每日1次，口服；维脑路通片，每次2片，每日3次，口服；复方丹参片，每次3片，每日3次，口服。因症状无明显改善，近3d发作频率增加，每日发作4～5次，遂来本院就诊。
体征
症见气短声低，神疲乏力，舌淡暗、边有齿痕，苔薄白，脉弦细。
西医诊断
短暂性脑缺血发作
中医诊断
- 诊断: 中风
- 辨证: 气血亏虚、肾精不足、中气下陷