佟某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：40岁
• 职业：职员
• 民族：汉族
• 婚姻状况：已婚

主诉

大便秘结5年。

病史

• 月经情况：平素月经量过多
• 身体状况：身体虚弱
• 饮食习惯：靠服用蜂蜜及番泻叶，多吃蔬菜，大便尚通畅
• 近期情况：工作忙碌，便秘加重，使用番泻叶即腹泻，停药即秘结，4~5日无大便，排便无力，腹胀，纳差，急躁易怒，精力不集中，形体消瘦，面色萎黄

体征

• 舌象：舌质澹红，苔薄黄微腻
• 脉象：脉细弦

分析

由于患者月经过多，致气血亏虚，复因劳倦伤脾，大肠传导无力。

治疗方案