中医医案
患者信息
- 姓名：姜某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 职业：退休干部
主诉
右侧肢体活动不利1年
病史
- 起病时间：2012年10月
- 诊断：缺血性中风
- 治疗情况：中药平肝潜阳、调补气血、活血通络等，西药抗血小板聚集、脑保护、降压、调脂、降血糖等，未见明显改善
本次就诊情况
- 就诊时间：2013年10月14日
- 主要症状：右上肢抬举不能，右下肢行走拖步，需依杖助行
- 饮食：纳可
- 二便：调
- 舌象：质淡衬紫、苔薄白
- 脉象：细沉
- 肌力：右上肢3级，右下肢3+级
- 感觉：右侧肢体针刺觉稍减退
- 病理征：阳性
- NIHSS评分：5分
中医诊断
- 疾病诊断：中风-中经络
- 证候诊断：气虚血瘀