付某中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 就诊日期：2005年5月31日
- 就诊方式：门诊
病史
- 手术史：
- 2002年8月行右肺腺癌部分切除术
- 2004年2月行右肺全切除术
- 治疗史：
- 术后化疗6次
- 2004年12月复查右肺腺癌复发
- 2005年起接受中医药治疗
近期检查
- 2006年1月14日复查结果：
- 胸部正侧位片：右全肺切除术后改变，左肺未见实变影，左肺正常
- B超：胆囊多发结石
- 肝、脾、腹、双肾、腹膜后、腹腔、双肾上腺未见异常
现病史
- 症状：
- 体重增加，肌肉丰满
- 面色华润
- 饮食及二便、睡眠均正常
- 对中医药疗效满意
- 主诉：
- 颜面虚浮
- 形体瘦弱
- 食欲一般
- 神疲乏力
- 气短不足以息
- 右胸部手术刀口处疼痛麻木
- 舌质偏红暗，舌苔白
- 脉象虚数
诊断
- 证属：气虚挟瘀，术后元气更伤，经络气血运行不利