中医医案
患者信息
- 姓名: 李xx
- 性别: 男
- 年龄: 24岁
- 职业: 售货员
- 住院号: 2934
主诉
高烧8天，恶寒发热，每日体温在39~40°C，全身关节痠痛。
既往治疗
曾在各市级综合医院治疗，使用退热剂、抗菌素等药物，但高烧不退。
入院时间
2月5日
诊查情况
- 体温: 40.3°C
- 症状: 恶寒发热、无汗、关节痠楚、头晕乏力、皮热灼手、烦躁喜冷饮
- 排泄情况: 溺黄、便干
- 精神状态: 烦躁
- 舌象: 苔薄白、舌质淡红
- 脉象: 浮紧而数
- 化验检查:
- 白血球总数: 3500~6300
- 血沉: 8mm/时
- 抗链“O”: 200单位
- GPT: 150单位
- 肝功三项正常
- 血培养三次未见细菌生长
- 胸透: 纹理增粗
辨证及治疗
初诊
- 证型: 恶寒发热、无汗、关节痠楚，为寒邪在表所致