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中医医案
患者信息
姓名
: 李××
性别
: 男
年龄
: 64岁
初诊时间
: 2006年7月初
主诉
2005年11月患丘脑出血后遗留左侧肢体麻木
经外院针灸治疗4个月余,症状曾有减轻
改为药物维持治疗,一个月后复发
复发症状:心烦,口苦,纳呆,寐差,左侧上下肢时有烘热感
继而心慌
既往史
无特殊
体格检查
精神状态差,焦虑
左侧浅感觉减退
四肢肌力正常
双膝腱反射正常
左巴士征(+)
舌尖红,苔薄黄
脉弦细
诊断
中风后遗症
郁证(气虚血瘀)
治疗方案
解锁完整医案
详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
🍊
中风后遗症
🍊
郁证
🍊
气虚血瘀
🍊
肝失疏泄
🍊
脾失健运
🍊
心神失养
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气血失调
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心烦
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口苦
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纳呆
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寐差
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烘热感
🍊
心慌
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