肝失疏泄

患者23岁，男性。主要症状为发热恶寒、头晕呕恶、左胸肋疼痛、咳嗽吐铁青痰。病程自3月初起，持续约1个月。中医诊断为悬饮，证型为肝失疏泄，气机不利，水饮内结。望诊未明确记载，闻诊未明确记载，问诊见咳嗽青痰、胸痛、呼吸困难，切诊见脉弦濡。

患者38岁，男性。右胁隐痛，食欲下降，口干，胸闷腹胀，善太息，烦躁易怒，失眠多梦，大便干，小便黄。胁痛，乙型病毒性肝炎。感受疫毒，蕴结肝胆，肝失疏泄，木郁克土，脾失健运。舌质红，苔白。脉沉细。舌质红，苔白。脉沉细。脉沉弦。肝肾阴虚。

患者35岁，女性，头痛反复发作10余年，每月发作1~2次，伴头晕、倦怠、性情急躁、胁肋胀满、夜卧不安、口苦便干。刻诊头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛，伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。舌红苔薄白，脉沉弦。证属肝失疏泄，郁而化火，肝阳上亢，外感风寒，邪郁窍阻。

患者女性，49岁。主诉发现乙肝两年余。病程两年，近3月自感咽干，纳少。舌质澹红，苔白稍滑，脉弦细滑。B超示肝实质损伤性改变，肝内胆管结石。中医诊断肝著，证属肝胆湿热，瘀毒留滞。

女性，52岁，主诉汗出、汗后感冷、双颞侧阵发跳痛、口干、记忆力减退、大便溏薄、易紧张、心烦易怒、寐短多梦。舌苔薄腻，脉象尚可。辨证为肝失疏泄，冲任失养，阴阳失调。

男，40岁，反复胃脘胀痛10余年，因工作紧张、情绪不佳或饮食失调诱发。胃脘胀满，痛连两胁，嗳气，干呕，大便不畅，苔薄白，脉弦滑。证型为肝失疏泄，气郁不达，横逆犯胃，胃失和降。面色正常，舌苔薄白，脉弦滑。

患者年龄22岁，男性。主要症状为黄疸、尿色深黄如黄酒、舌苔白腻、口中不爽。病程20余日。中医病名属阳黄。证型为湿热交阻、气机不利。病因病机为湿热瘀结、肝失疏泄。望诊见巩膜及皮肤黄染，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊提及寒热已解、尿色深黄、口中不爽。切诊未提脉象。

患者女性，46岁。皮肤、巩膜黄染，小便黄2个月。主症为皮肤、巩膜发黄，小便黄如浓茶，伴恶心欲呕、食欲不振、脘腹胀满、大便干燥、精神较差。舌质红，苔薄黄而腻，脉弦细。中医诊断黄疸，证型湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢。四诊信息包括舌红、苔黄腻、脉弦细，以及黄疸、小便黄、脘腹胀满、恶心、食欲差等症。

男，60岁，主诉间隙性排尿困难3年，一周前因情绪波动突发小便不通。少腹胀痛，尿清不黄，两胁不舒，心烦胸闷，口干欲饮。舌偏红，苔薄白，脉细弦。中医诊断癃闭，证属肝失疏泄，气化无权。

男，38岁，浮肿，乏力，脘腹胀满，头痛，精神恍惚，记忆力差，左侧面肌痉挛，下肢浮肿，面色苍白，舌淡苔薄，脉弦无力，慢性肾小球肾炎，尿毒症，心脾两虚，厥气入络，脾阳不运，肾阳亦衰，湿浊凝聚，肝失疏泄，两胁窜痛，面肌痉挛，腹痛控睾，两足发凉，下肢麻木，精神恍惚，多梦易惊，健忘，少腹阵痛控睾。

患者纳谷迟运，腑通不畅，苔根腻，脉细涩。湿郁气阻。舌苔糙腻，脉象迟涩。纳谷则胀，舌苔糙腻，脉迟涩。形寒脉涩。形瘦纳少，心嘈头晕，舌白，脉细数濡。湿郁于中，肝胃不和，脘膹胀，宿癖攻逆，泛恶便溏。中脘偏左癖攻作痛，脉形濡细。脉象濡缓而滑，舌白苔腻，大便不行。腹痞或膨或痛，肝脾不和，气机阻滞，痞亦时升。热伏厥阴，气遂阻滞，少腹结癖，时或胀痛，脉弦数。疟后结癖，时或攻胀，脉左弦数，右濡滑，舌白腻，形瘦神疲。

侯某，54岁，胃癌术后1月，胃脘胀满，纳食不馨，嗳气，动则汗出，畏寒，口干，神疲乏力，面色萎黄，形体偏瘦。舌澹红，舌根苔薄黄腻，前半少苔，脉细弱。中医病名胃痞，证型脾胃气虚，营阴不足。舌象澹红，苔薄黄腻，脉细弱。

76岁女性，主诉大便秘结8年余，大便困难，燥结如羊屎，1周一行，伴乏力、口干、畏寒、腹胀纳呆、面色萎黄。中医病名：便秘。证型：阳衰土湿，肝失疏泄。病因病机：年老阳衰土湿，肝失疏泄，大肠濡、关寸大，传输梗涩。望诊：面色萎黄，舌质暗、舌苔白薄。闻诊：未提及。问诊：乏力、口干、畏寒、腹胀纳呆。切诊：脉弦细濡、关寸大。

患者36岁，男性，主诉发热、恶心呕吐、腹部胀满、黄疸、腹水。病程月余。中医病名：黄疸，证型：阴黄证。病因病机：脾胃素虚，劳累饮食内伤，误用苦寒之品，致脾胃虚损，湿从寒化，寒湿内聚，阻滞气机，肝失疏泄。望诊：面目及全身皮肤重度黄染，舌苔厚腻。闻诊：无明显描述。问诊：精神不振，纳差腹胀，小便黄赤而少，大便溏软。切诊：脉沉弦细。

冯某，50岁，间断上腹部疼痛20余日，加重伴皮肤巩膜黄染3日。症见上腹部疼痛，腰背部放射痛，恶心，无呕吐，无寒战发热，无皮肤巩膜黄染。精神弱，面黄，白睛发黄，舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断：黄疸，胁痛。病因病机：脾虚湿热蕴结，肝胆失疏，胆液不循常道，浸淫肌肤而发黄，湿热聚而为石，阻塞胆腑气机，不通则痛。

25岁女性，妊娠四旬，恶心频作，呕吐酸水，口干而苦，头晕乏力，腰痠。脉弦滑，舌偏红。二诊时泛酸恶心减，尚有头晕胸闷，脉弦滑，舌红。病机为血虚肝旺，肝失疏泄，冲气上逆挟肝热，犯胃则泛恶不食，火郁则泛酸呕苦。中医病名属妊娠恶阻，证型为肝胃不和，病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝热犯胃。

患者60岁，女性。右胁隐痛胀闷一年，伴背痛、胸闷、烦躁、倦怠乏力、口干苦、食欲不振、厌油腻、大便时溏、小便黄。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝脾湿热胁痛，属慢性乙型活动性肝炎。病因病机为肝郁气滞，郁久化热，肝胆湿热，肝络失和，肝失疏泄。

患者情志久郁，气冲脘痞，咽喉阻塞如有痰。中医病名气郁，证型冲脉气逆。病因病机为肝失疏泄，气机郁滞，气滞生痰，痰随气逆。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见气冲脘痞、咽喉阻塞，切诊未提及。

15岁女性，月经先期，周期15~20天，经期7天，量多色鲜红有血块，夜寐多梦，舌苔薄白腻，脉细滑数，病因心脾两虚，冲任不固，舌苔薄白腻、边有齿痕，脉细微数，舌苔薄腻、边有齿痕，脉左软数，右软滑，舌苔黄腻、边有齿痕，脉软数，舌苔薄、边有齿痕，脉细弦数，脉细。中医病名月经先期，证型心脾两虚，冲任不固，病因病机心脾两虚，冲任不固，阴虚有热，血热妄行，阴虚肝旺，气火偏胜，脾虚不能统血，肝失疏泄，肾虚腰酸。

患者年龄29岁，男性。主诉左侧阴囊内疼痛并连及小腹10余天，睾丸有硬结并压痛，往来寒热，食欲不振，小便微黄。面色萎黄，舌质红、苔白干，脉沉而弦。中医病名为子痈，证型为肝失疏泄，寒热互结。病因病机为肝气郁结，宗筋感受冷热侵袭郁结。