中医医案

基本信息

• 患者：女，47岁
• 初诊日期：2012年10月15日

主诉及现病史

• 主诉：胸闷痛，时作时止，多于劳累后反复发作。
• 现症：胸闷痛，伴后背放射痛、头晕，气短，倦怠乏力，纳呆，睡眠差，二便正常。

既往史

• 既往史：否认其他病史，月经史正常。

体格检查

• 形体：偏瘦
• 血压：120／70ｍｍＨg
• 脉搏：70次／ｍｉｎ
• 舌象：舌质暗红，舌苔薄白
• 脉象：细涩
• 心肺听诊：无异常

辅助检查

• 心电图（ＥＣＧ）：窦性心律，ＳＴ－Ｔ改变

初步诊断

• 诊断：气阴两虚兼血瘀之胸痹

治疗方案