孙某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 71岁
• 主诉: 阵发性心前区压榨感伴胸闷20余年，加重1个月余

现病史

患者20年来反复发作心前区不适，有压榨感，伴胸闷，诊断为“冠状动脉供血不足”，一直未系统诊疗。近1个月余，上述症状加重，自服心可舒，鲁南欣康，拜阿斯匹林，立普妥，效不佳。

现症见

• 心前区压榨感伴胸闷
• 烦躁多虑
• 气短
• 头胀
• 口干
• 晨起手足心汗出
• 纳眠不佳
• 小便调
• 大便干
• 舌象: 淡暗苔薄白
• 脉象: 弦

一诊

治疗方案