医案整理
基本信息
- 患者姓名：郝某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：农民
- 首诊日期：2006年2月28日
病史及诊断
1. 初诊情况
- 就诊日期：2006年2月28日
- 主要症状：心慌气短，全身水肿，头晕乏力，恶心呕吐，不能食
- 检查结果：
- 总蛋白：58.6g
- 二氧化碳结合率：13.6mmol/L
- BUN：66.5mmol/L
- Cr：1131.7μmol/L
- UA：553 mmol/L
- 24小时尿蛋白：0.50g
- 诊断：慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（尿毒症期）
- 治疗建议：血液透析治疗，患者拒绝
2. 临床表现
- 面色：晦黯
- 口中：异味
- 乏力：气短
- 纳呆：恶心，呕吐
- 睡眠：安
- 夜尿：3次，约1000ml
- 大便：正常
- 舌象：质澹有齿痕，苔薄白
- 脉象：弦细
- 诊断：关格
- 证属：浊毒上逆，肾络瘀滞