陈某医案

基本信息

• 患者姓名: 陈某
• 性别: 男
• 年龄: 72岁
• 职业: 退休工人
• 初诊日期: 2004年10月20日

主诉及病史

• 主诉: 胸闷隐痛,时作时止8年余,伴双下肢浮肿,不能平卧2年。
• 既往史: 某院检查确诊为冠心病、心绞痛,心功能3级。经常规强心、利尿、扩管及对症治疗未见明显好转并告危。

现病史

• 症状: 胸痛频作,每日数10次,伴胸闷喘促,动则更甚,不能平卧,形寒肢冷,下肢浮肿按之没指,自汗神疲,唇青甲紫。
• 舌象: 舌淡苔滑
• 脉象: 脉沉迟

辨证分析

• 辨证: 心肾阳虚、水气凌心

治疗方案