水气凌心

男，59岁，胸闷痛间断发作10年，加重2周，体形肥胖，胸闷稍劳更甚，头痛轻度，气短乏力，两足微肿，舌暗红，苔薄白，边有齿痕，脉沉细，诊断为胸痹，证属脾肾亏虚，水气凌心。

25岁男性，主诉咳嗽发热、全身重痛、颜面及下肢浮肿，病程10天。颜面、四肢浮肿，咳嗽，咽肿痒，恶寒、发热、全身肢节重痛、小便短赤、双侧肾区叩击痛。舌红胖，苔黄腻。脉沉细数。风邪袭表，湿热内蕴，肺失宣降，通利失调。

患者45岁，女性，主诉风心病25年，心悸气促水肿10年，加重1月。中医病名心痹，证型心肾阳气大虚，痰瘀水湿内停。面色晦暗，唇舌紫暗，舌质暗，苔薄白，脉结代无力。神情倦怠，重病容，强迫半卧位，心尖搏动弥散，心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻SMⅡ，DMⅢ，心律不规则，心率125次/分，肝肋下可及，压痛，肝颈静脉回流征阳性。X线示心脏向两侧扩大，ECG示快速房颤、心肌劳损、左右心室肥大，多普勒示二狭二闭。

患者43岁。主诉心悸气短，胸闷憋气，动则尤甚，呼吸急促，头晕乏力，口唇紫绀，纳谷不香，形寒肢冷，腰膝凉痛，睡眠不安，小便量少。中医病名心悸，证型心阳不振，水气凌心。病因病机为心阳不足，水气上犯。望诊舌黯红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见心悸气短、胸闷憋气、头晕乏力、纳谷不香、形寒肢冷、腰膝凉痛、睡眠不安、小便量少。切诊脉沉细无力。

女，40岁。心悸不宁，胸闷，喘促短气难续，咳白色泡沫痰，小便量少，水肿。病程10年。心悸，水肿。病因病机为心阳衰弱、水饮上扰、痰瘀阻络。面色苍白，暗晦，口唇、肢端紫绀。舌澹红暗，苔少。脉细数促。心界扩大，心律不规则，心率120次/分。肝大，压痛，肝颈静脉回流征阳性。右胸腔积液，肺部干湿罗音。二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心扩大。痰瘀交结，五脏俱病，标实本虚。

女性，48岁，慢性支气管炎病史10余年。咳嗽阵作，痰黄黏稠，难以咯出，心悸气短，口干，夜间不能平卧，小便少，口唇发绀，纳差，夜寐欠安。肝大有压痛，肋下可及，两肺干湿啰音，心率110次/分，律欠齐，双下肢浮肿，按之凹陷，舌质澹紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉弦。辨证为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯。

患者男性，47岁。水肿、腰痛、尿少、心烦、恶心、呕吐、大便干结。病程9年，肾功能不全3年，血液透析1年余。舌红苔黄厚腻，脉弦滑且数。中医诊断为湿热蕴郁，深入血分，络脉瘀阻。

患者年龄62岁，男性。主诉心悸、喘咳、浮肿10余年，加重半个月。中医病名属心悸、喘咳、水肿。证型为肾阳虚衰，水气凌心犯肺。病因病机为肾阳虚衰，水湿内盛。望诊见面色苍灰，口唇青紫，舌紫暗苔白滑。闻诊未提及。问诊见心悸不宁，喘促不得卧，畏寒肢冷，食欲不振，头晕恶心，尿少色黄，口干，腹胀。切诊见脉细数无力，心率132次/分，心尖区双期杂音，舒张期奔马律，肺底湿性罗音，肝大剑突下5厘米，质较硬，下肢水肿，腹水。

患者年龄43岁，主要症状为心悸气短、胸闷憋气、呼吸急促、头晕乏力、口唇紫绀、形寒肢冷、腰膝凉痛、睡眠不安、小便量少。中医病名为心悸，证型为心阳不足，水气凌心。病因病机为过度饮酒，损伤心脾肾之气，日久损及其阳。舌黯红，苔白腻，脉沉细无力。病位在心脾肾。

女，65岁，咳嗽气紧反复十余年，受凉诱发。面色略浮，唇青，舌暗苔白而滑，脉弦数，双足跗肿。肺心病心衰。久病体虚，复感风寒，肺失肃降，水凌心位，渗于肌肤。

患者65岁，女性，主诉双下肢及全身浮肿月余，动则心慌短气，面目浮肿，纳可。体胖，舌红，苔薄，脉沉。既往史有脑梗死。证属气化失调，水气凌心。舌暗红少津，苔薄而干，脉沉。舌红，苔薄，脉沉。

52岁男性，阵发性心悸、气短，活动后加重，病程2年。中医病名心悸，证型水气凌心证。面色苍白无华，舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。心率105次/分，律欠整，双下肢水肿。水湿内停，心阳不振，水气凌心。

70岁男性，老年痰饮，喘咳气促，黄涎痰，面色潮红，下肢浮肿，胸胁胀满，心悸。慢支，支扩合并感染，肺心，慢性心衰。舌质红紫，苔少欠津，脉弦略数。肾阳不足，气化无权，水气上凌于心，津气不能上承。本虚标实，证属肾阳虚损。

患者52岁，女性，主诉甲状腺机能亢进症术后出现多汗、心慌气急、夜间不能平卧、咳嗽、咯白色泡沫样痰、咯血、眼球突出、口唇紫绀、小便量少。心界扩大，心尖Ⅳ级收缩期杂音，心率110次/分钟，房颤律，肝大，腹水，双下肢水肿。舌质澹红，苔薄白，脉结代。证属脾肾阳虚，水气内停，上逆凌心，心阳失守。

患者74岁，女性。喘息、心悸、气短10年，加重1个月。喘息胸闷气短，动则加重，心悸难平卧，双下肢水肿，小便量少，右胁下闷胀，咳嗽吐白黏痰，夜寐差，纳呆。表情痛苦，口唇青紫，不能平卧，腹式呼吸，语声低微，言语不续，痛苦呻吟，双下肢水肿，舌质黯，苔薄白腻，脉沉细。两肺呼吸音粗，右肺底湿性啰音，心音低钝，心率87次/分，肝区叩击痛，肝脏肋下2cm。中医诊断为喘证、心悸，属气虚血瘀，水湿泛滥，水气凌心证。

女，56岁，心悸、气促20年，近10天加重，伴尿少水肿，胁痛呕吐。二尖瓣面容，舌紫唇绀，全身水肿，双下肢显著，心脏浊音界扩大，抬举性搏动，心率118次/min，律绝对不齐，心尖区Ⅳ以上隆隆样杂音，肝大，心电图示心房纤颤，右心室肥厚，X光示心影扩大，B超示瘀血性肝肿大。心脉瘀滞，水气凌心。

患者，78岁，男性。心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。舌澹，苔白腻，脉弦滑。中医病名：水气凌心。证型：脾肾阳虚，痰饮内停，心阳被遏。病因病机：素体虚弱，脾肾阳虚，津液输布失常，停痰伏饮积于胸中，阻遏心阳。望诊：舌澹，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。切诊：脉弦滑。

患者女性，40岁。主诉心慌、气短5年，加重一周。中医诊断心悸，证属心肾阳衰，水气凌心，气虚血瘀。面色晦暗，口唇发绀，两颧暗红，双下肢浮肿，舌质紫暗，脉细弱。心界扩大，心率不齐，心尖部可闻及Ⅲ级双期杂音。伴有呼吸困难、咳白黏泡沫痰、腹胀、纳差、尿少。心电图示异位心律、心房纤颤、频发室性期前收缩。B超示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣前叶脱垂。

患者70岁，男性。主诉动则气急、胸闷4年，伴咯粉红色泡沫痰2日。喘证，心悸。中医病名喘证、心悸，证型气阴不足、肺肾两虚、水气凌心。舌质红，脉细促。气急不能平卧，胸闷，心悸，咳痰不畅，痰色白黏，两下肢略浮肿。高血压病史5年，肺部感染，肾功能不全。心电图示左室肥厚伴劳损，室性异位激动，部分短串室速。心脏B超示左心功能重度障碍，二尖瓣、三尖瓣轻度返流。血气分析示代谢性酸中毒。

女性，53岁，主诉肾衰腹透月余后出现恶寒发热，体温38.8℃，胸闷气急。体检见肝脏增大，颈静脉怒张，心脏扩大，心包摩擦音，心包炎、心包积液，白细胞升高，舌紫暗，脉沉细。辨证为肾阳不振，水气凌心。