中医医案
患者信息
- 姓名：崔某
- 性别：女
- 年龄：78岁
- 籍贯：河南郑州
- 病案号：226717
- 入院日期：2015年2月6日
主诉
意识不清，四肢运动障碍2小时。
既往史
2年前曾出现脑叶出血病史。
体征
- 面色：萎黄
- 形体：瘦弱
- 言语：无力
- 左上肢：时有活动
- 双下肢：活动差
- 纳食：少，食后饱胀
- 大便：不成形，日行1~2次
辅助检查
- 急诊查头颅CT：右侧顶叶脑出血破入脑室系统
- 2015年2月20日复查头颅CT：右侧枕叶，左侧颞叶，左侧基底节区脑出血
诊断
- 西医诊断：脑出血
- 中医诊断：中风病脑出血
- 辨证：脾胃虚弱，气虚失统，血溢脉外，瘀阻脑络