血溢脉外

患者两下肢紫癜4年余，伴肾功受损4月余。两下肢胫侧密集斑点，色紫暗，压之不褪色。心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。小便深黄，大便尚调。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。中医诊断为血证，证属络热血瘀，阴虚火炎证。尿常规示红细胞(++)，尿蛋白(+)。西医诊断为过敏性紫癜性肾炎。

患者女性，32岁。主诉面部紫斑及全身瘀点20余天。中医病名血小板减少性紫癜，证型湿热熏蒸，血溢脉外。病因病机为湿热内蕴，迫血妄行。望诊见面部紫斑，舌质较红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见口干喜冷饮，小便黄，牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑。切诊脉弦滑而数。

患者年龄15岁，主要症状为皮肤紫癜反复出现3月余。中医病名紫斑，证型毒热蕴结，迫血妄行，病因病机为毒热蕴结，迫血妄行。望诊见舌质红，苔薄白，体征见双下肢皮下出血，咽部充血。闻诊未提，问诊描述紫癜出则胃痛，紫癜消则痛止，大便日1行。切诊脉滑数。

患者眩晕、搐搦、厥逆、口角流涎、目珠白壳赤如火。病程未明确。中医病名：白睛溢血症。证型：阴虚阳亢。病因病机：阴虚不能制火，虚火上炎，灼伤目络，血溢脉外。望诊：目珠白壳赤如火，锐眦黄。闻诊：未提及。问诊：眩晕、搐搦、厥逆、口角流涎、遗泄、头晕。切诊：肝脉连目系。

8岁女性患者，双下肢紫癜10天，伴阵发性腹痛。双下肢散在瘀点瘀斑，咽部充血，双扁桃体Ⅱ°肿大，舌质红，苔黄，脉浮稍数。中医诊断为紫癜，证型为血热妄行。病因病机为外感风热之邪，热扰血分，迫血妄行。

男,8岁。主诉为感冒发热后出现双下肢皮肤紫斑,反复发作。病程较长,外感后易加重。中医诊断为紫癜、溺血。证属风毒湿热、搏击血热、湿毒下流、损伤肾络。望诊见双下肢鲜红色紫斑,舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见咽干痛、咳、头昏目眵多、纳呆、小便黄赤、大便干。切诊见脉浮细数。

患者64岁，女性，反复尿血3年余，血色澹红或鲜红，精神惫软，气短声低，腰嵴酸胀，面色无华，舌澹红苔薄白，脉沉细。中医诊断为尿血，证型为肾气不固。病因为久病气虚，摄血无力，血溢脉外。病因病机为肾气不固，气虚血脱，血不归经。

患者年龄25岁，男性。主要症状为胸痛难忍，呼吸困难，昏厥。病程未明确提及。中医病名为血结胸证，证型为气随血脱，病因病机为邪蓄上焦日久，劳累过甚，胸阳不展，邪气内乘，经络受损，气血互结，痰热相结，气血内滞。面色苍白，舌淡少苔，脉细弱。

11岁女性，皮肤紫癜伴蛋白尿1月。全身皮肤多发紫癜，下肢尤甚，口干不欲饮，小便色深，大便干，舌体干瘦，舌苔薄白，脉弦。中医诊断为葡萄疫（热毒伤阴夹瘀），病因病机为湿热伤肾，热伤肾络。

16岁男性，四肢皮下出血点，尿赤，腹痛，病程1月余。阴虚内热紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。舌红，少苔，脉细数。病因为食鱼虾后热毒入胃，熏于肌肤，热迫血行，血溢脉外，下伤肾与膀胱。

5岁2个月男童，浮肿、尿少、血尿1天。现症见浓茶色小便，尿量少，无尿频尿痛及发热。颜面眼睑浮肿，双下肢轻度浮肿，咽充血，舌质红，苔薄黄，脉浮。尿常规示红细胞2+，补体C3下降。中医诊断：尿血；水肿。辨证：风水相搏。病因病机：外感风热，肺失宣肃，水液代谢失衡，热邪损伤膀胱脉络。

14岁男性，双下肢密集紫癜，上肢及颜面散在，膝、跗关节肿痛，活动受限。证属风邪外袭，扰动营阴血溢脉外。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，关节肿痛，脉象未提及。诊断为关节型过敏性紫癜。

患者女性，16岁。间断性腰困痛3年余，加重1周。腰困痛乏力，头晕、纳少、经期腹痛，尿色深，尿中有泡沫。舌红苔白，脉沉细。中医诊断腰痛，证型肾虚血瘀，热伤血络。病程3年余，病因为肾虚血瘀，热伤血络。面色正常，舌红苔白，脉沉细。无明显异常气味，问诊提示尿异常，尿Rt示BLD1+、PRO1+、RBC20～30/HP。

9岁女性患者，主诉发热浮肿3天。病史有过敏性紫癜，近期因感冒出现颜面浮肿、小便量少。体征见颜面浮肿、小便量少、发热，舌红苔少，脉浮数。中医诊断为水肿，证型为风邪伤络，血溢脉外。尿检示红细胞(++)、蛋白(+)。

患者男性，17岁。双下肢对称性瘀斑，伴有尿血，病程5月余。中医病名肌衄，证型热毒炽盛，血溢脉外，瘀血阻滞。望诊舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊有尿血、胃纳尚可、大便调和，切诊脉数。

患者36岁，女性。主诉为发热、下肢瘀点、皮肤瘙痒、风团、咳嗽、咽喉肿痛、口渴。病程一周。中医病名为过敏性紫癜，证型为风热伤络，病因病机为风热伤络，血溢脉外。舌红，苔薄黄，脉浮数。

9岁女性患者，主诉发热、咽痛、下肢及臀部紫癜、肢体浮肿，病程半月。中医病名过敏性紫癜，证型风热侵袭，肺气失宣，热伤血络。望诊见舌红苔薄白，体征见发热、咽喉红肿、下肢紫点瘀癍、浮肿。闻诊未提，问诊见发热、咽痛、浮肿、尿检异常。切诊见脉浮数。

56岁男性，面色萎黄，神疲，舌红苔少，脉弦小，病程10余年，反复呕血，腹水中等，白细胞减少，红细胞及血红蛋白降低，血小板减少，脾肾亏虚，气血不足，气不摄血，血溢脉外，肝络壅阻，气滞血瘀，水湿停聚，病位在肝，与脾、肾相关。

女，17岁，月经淋漓不断1年余，神疲体倦，脉沉而无力。崩漏，脾肾两虚。面色无华，舌淡，脉沉而无力。经量不多，无明显血块，月经周期紊乱，每月行经2~3次，每次6~7日。

王某，女，46岁。左眼前有黑影，视物模煳，变大、变形8个月。中医病名：左眼视瞻昏淼。证属：肝经郁滞，脉络受阻，血溢脉外。舌润，苔薄白。脉沉弦细。眼底检查示黄斑区出血，中心凹反射不见。