慢性肾盂肾炎医案
患者信息
- 姓名：叶某
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 职业：农民
- 门诊号：2613
- 初诊日期：1988年10月3日
主诉
患者自述三年前曾发生高热寒战，腰部酸痛，尿频尿急尿痛等症状。大队卫生室医生给服西药治疗后症状基本消失，但此后常反复发作，在乡卫生院屡服中、西药治疗终不能彻底治愈。近来又觉严重腰酸，出现尿频、尿液浑浊，故来就诊。
临床表现
- 精神状态：精神软弱
- 面色：萎黄
- 形寒肢冷：形寒肢冷
- 消化系统：泛泛欲呕，食欲不振，大便溏薄
- 泌尿系统：腰膝酸软，小便频数，尿液黄浊
- 舌象：舌质胖嫩；苔白腻
- 脉象：脉沉细
实验室检查
- 尿常规：白细胞+，红细胞1~2，蛋白微量
诊断
证属：素体阳虚，湿热蕴结下焦