医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭某
• 性别：女
• 年龄：68岁
• 就诊日期：2011年3月30日

主诉

患者老伴去世后悲痛过度，夜难入寐，自觉六神无主，时悲哭，时嬉笑，时喃喃自语，时独坐愣神。

现病史

• 头胀
• 心中颤抖不适
• 前胸、双上肢拘挛不适
• 不欲饮食
• 大便少

体征

• 舌象：红
• 苔象：白
• 脉象：沉

诊断

证属：心肺气耗，心神不宁，五脏失和，阴阳失衡。

治疗方案