甲状腺瘤
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：未提供
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2003年11月6日（立冬）
- 病史：患者平素体弱，两月前感冒，自觉颈部不适，可触及一花生米大小肿物，触痛。就诊于附近医院予消炎药物治疗，病情无好转。后就诊于某西医院外科，诊断为单纯性甲状腺肿，建议手术，患者不同意，故求治中医。
现病史
- 刻下症见：颈部不适，心烦失眠，尿频色黄，气短胸闷，饮食正常，无明显汗出。
体征
- 检查：舌质红，苔薄黄，脉沉细。左侧甲状腺肿大，可触及一花生米大小结节，轻度触痛。
- 实验室检查：血清总甲状腺素、总三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、促甲状腺素均正常。
辨证分析
- 辨证：患者素体虚弱，气阴亏虚，津血输布运行无力，瘀血内阻，湿聚生痰，痰浊瘀血阻于经脉而成瘿瘤；气阴亏虚，心神失养可见心烦失眠，胸闷气短；舌质红，苔薄黄，脉沉细为气虚阴亏之证。其病位在心肝。证属气阴不足，痰瘀阻络证。
- 诊断：瘿瘤。气阴亏虚，痰瘀交阻证；单纯性甲状腺瘤。