甲状腺瘤

女，35岁，右颈肿物随吞咽移动，胸闷，太息，心烦。舌红，苔薄黄，脉细。甲状腺腺瘤。瘿瘤，肝阴不足，痰热凝筋。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及甲状腺手术及复发，脉细。

患者左侧颈下肿胀疼痛半月馀，胸膺闷胀，夜间憋醒，经期少腹胀痛，经量多有黑紫块，腰痠腿软，经水适来。舌暗，苔白，脉弦滑细。B超示甲状腺瘤囊变伴出血。辨证为肝鬱气滞，痰瘀互结。

患者51岁，男性。眼睑及下肢浮肿，泛恶欲呕，纳呆食少，腹胀，尿短少，大便略溏，舌苔白稍腻，脉沉细尺弱。中医病名为水肿，证型为脾肾亏虚，病因病机为脾肾不足，湿浊泛滥，胃失和降，气血失和。望诊见舌苔白稍腻，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊见脉沉细尺弱。

男性，47岁，颈部右侧肿块，呃逆、气短、肩背酸沉，病程三个月，肿块质硬，不易活动，舌质淡、边有瘀斑、苔薄白，脉弦细，证属肝郁气滞，郁久化热，炼液成痰，凝聚而成。

女，24岁。颈部局限性肿块，可随吞咽活动，肿势皮急质软。低热不退，心悸多汗，失眠，手颤，口干咽燥，烦躁易怒，眼球胀痛。舌质红，脉弦细。基础代谢率42%，血清蛋白结合碘测定15g%。中医病名甲状腺瘤，证型肝郁化火，阴虚痰凝。病因病机肝郁化火，气痰火搏结，阴虚痰凝。望诊舌质红。闻诊未提及。问诊低热、心悸、多汗、失眠、手颤、口干、烦躁、眼球胀痛。切诊脉弦细。

女，46岁，左颈部肿块1个月。甲状腺左侧叶见肿块，边界清楚，形态规则，内有点状强回声。中医诊断气郁痰结，血瘀成症。舌脉正常，精神佳，经水如常。肿物表面光滑，富有弹性，随吞咽移动，局部听诊可闻连续性血管杂音。

女性，47岁，高血压史。颈部右侧肿物，衣领发紧，局部疼痛，逐渐增大，肿物如鸡蛋大，质硬，活动度差，伴下坠、压迫感，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。舌体胖质红，苔薄，脉沉弦小滑。中医病名：甲状腺瘤。证型：肝肾阴虚，痰浊火郁。病因病机：久病肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，瘀结成瘤。

患者35岁，女性。主诉甲状腺瘤两年余，伴急躁易怒、心悸、气短、多汗、头晕、乏力、四肢倦怠、上楼及下蹲无力。舌质红，苔薄黄，脉细数。甲状腺瘤位于结喉正中，圆形，如核桃大，按之不痛，可随吞咽移动。中医诊断肉瘿，证型为内伤七情、痰瘀互结。

患者女性，33岁。主诉颈部粗大一年余。诊断为甲状腺瘤。症状包括面浮、足肿、颈粗。舌象薄腻质红，脉象细数。辨证为湿浊凝滞，结而成痰；病延日久，阴分已亏。

患者26岁，男性。主诉甲状腺肿大4月余，发病时间2004年底。舌黯红，苔薄黄，脉弦细。诊断为瘿瘤，辨证为肝郁血瘀证。

女，47岁，颈部右侧肿物，局部疼痛，逐渐增大，伴有下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。舌体胖质红苔薄，脉沉弦小滑。中医病名：甲状腺瘤，证型：肝肾阴虚，痰浊火郁。病因病机：久病肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，郁结成瘤。望诊：舌体胖质红苔薄。闻诊：声音嘶哑。问诊：颈部下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。切诊：脉沉弦小滑。

患者女性，48岁。主诉甲状腺瘤2年，现症头晕、胸闷、气短、五心烦热、易怒。中医诊断瘿瘤病，证型肝郁气滞证。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。二诊后舌澹苔薄白，脉弦。三诊后舌澹苔薄白，脉弦。四诊肿块消失，复查未见异常。病机为肝气郁结，气郁化火，痰气交阻于颈前。

患者女性，46岁。右侧颈部肿块，如胡桃大小，病程数月，情绪不稳诱发，月经错乱。舌苔白而粘，脉弦。中医诊断气瘿，证型为气郁痰阻，病因情志抑郁。舌象白而粘，脉象弦。

患者年龄38岁，女性。主诉精神疲惫，急躁易怒，颈项发胀，咽喉不利，心悸亢进，月经不调，少腹时痛。甲状腺右侧如鸡卵大，左侧如鸽蛋大小，质偏硬，表面光滑，边缘清楚，随吞咽移动。舌质澹紫，苔腻微黄，脉细。证属痰凝气滞、瘀血阻络。

女，47岁。主诉颈部右侧肿物，局部疼痛，逐渐增大，伴有下坠、压迫感，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。甲状腺瘤，冷结节。舌体胖质红，苔薄。脉沉弦小滑。辨证为肝肾阴虚为本，痰浊火郁为标。病机为久病肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，瘀结成瘤。

王某，女，47岁，高血压史。颈部右侧肿物如鸡蛋大，皮色不变，质硬，活动度差，伴下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。舌体胖质红苔薄，脉沉弦小滑。辨证为肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，郁结成瘤。李某，男，47岁，职业司机。颈部右侧肿物如鸡蛋大，质硬，不易活动，皮色如常，伴呃逆频作，胸膈满闷，情志抑郁，心烦易怒，纳谷不馨。舌质淡、边有瘀斑、苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁气滞，郁久化热，炼液成痰，凝聚而成。

女，50岁，右颈部包块半年，面色萎黄，神态倦怠无力，声音低息弱，呼吸短气，自汗，食欲不好，失眠多梦，五心烦热，右颈部甲状腺下端包块2.5×2cm²，质中等硬度，表面光滑，活动，无粘连，舌淡，苔薄白，脉沉细弱，气阴两虚之肉瘿证。

患者21岁，女性。右侧甲状腺包块一个月，吞咽不利。甲状腺冷结节，右侧甲状腺可见3cm×3cm包块，随甲状腺移动。脉弦细，舌暗红，苔薄白。辨证为肝郁气滞，痰瘀内结，证属瘿瘤。

45岁女性，主诉甲状腺瘤2年伴月经不调。舌暗有瘀点，苔腻，脉弦滑。辨证为气血不利，痰气搏结于咽喉。

女性，55岁，主诉颈前右侧肿块1个月，伴胸闷、善太息、心烦眠差。中医病名：瘿瘤，证型：肝气郁结，痰瘀壅结。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：情绪抑郁，病程1个月。切诊：未提及。