医案整理

基本信息

• 患者姓名：沉某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 职业：教师
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1980年8月15日

主诉及病史

• 主诉：患者3个月前剖宫产一足月女婴，术中出血颇多。
• 病史：产后十余日出现双膝、踝关节疼痛，影响站立及行走。午后起两足背、踝关节渐肿，疼痛加剧。并有心悸气短，少气懒言，头晕倦怠，动则汗出，泌乳不足等症。

既往治疗

• 治疗情况：曾服中药西洋参，艾叶煎水熏洗，疗效不佳。

体征及检查

• 脉象：细数
• 舌象：质澹红，苔少

诊断

• 证型：气血亏虚，筋脉失养

治疗方案