赵某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：35岁
• 职业：职员
• 初诊日期：2016年1月6日

主诉

腰痛伴右下肢麻木疼痛6年余，咳嗽时疼痛加重。

既往史

腰椎CT示L3-S1椎间盘突出压迫神经根(右侧)。

体征

• 一般情况：可
• 心肺：(-)
• L3-S1叩痛：向右下肢放射
• 右直腿抬高试验：(+)

个人史

• 易上火
• 喜饮冷饮
• 喜过夏天
• 平素急躁
• 月经量正常
• 眠可
• 纳可
• 二便调

舌脉

• 舌红少苔
• 脉弦有力

中医诊断

• 诊断：腰痛

证型

• 证型：肾阴阳两虚证

治疗方案