赵某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:35岁
  • 职业:职员
  • 初诊日期:2016年1月6日

主诉

腰痛伴右下肢麻木疼痛6年余,咳嗽时疼痛加重。

既往史

腰椎CT示L3-S1椎间盘突出压迫神经根(右侧)。

体征

  • 一般情况:可
  • 心肺:(-)
  • L3-S1叩痛:向右下肢放射
  • 右直腿抬高试验:(+)

个人史

  • 易上火
  • 喜饮冷饮
  • 喜过夏天
  • 平素急躁
  • 月经量正常
  • 眠可
  • 纳可
  • 二便调

舌脉

  • 舌红少苔
  • 脉弦有力

中医诊断

  • 诊断:腰痛

证型

  • 证型:肾阴阳两虚证

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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