医案整理

1. 病情描述

陆养愚治臧尧山夫人，向有头风症，八月间患腹痛，日轻夜重，痛作昏愦，语言不论，唇口燥裂，而不欲汤饮，已十日。或投香燥行气益甚，身热如火，饥不能食，脉之沉数而弦。

2. 病史询问

• 询问知适经行时感冒，身发寒热，头大痛。
• 平日服川芎茶调散，今服之头痛稍止，而身热更甚，遂变为腹痛。
• 再问经行如常否？谓比平素觉微快。

3. 诊断分析

• 此必热入血室也。
• 或谓此伤寒症，乎？曰：岂必伤寒，而后热入血室哉。
• 凡病未，有无客热者，况初得之感冒，因头痛而以茶调散遏之，热无从泄，遇经行血室空虚，热乘虚而入，因以成瘀。
• 血瘀下焦，饮食不进而作痛，亦热使然也。

4. 治疗方案

• 用小柴胡以清其热，丹皮、红花、桃仁以去瘀，人参、麦冬生津止渴。
• 二剂神清，痛减能食。
• 日服二剂，两日后送润字丸一钱，大便去硬血数枚，痛全愈。
• 减桃仁、红花，加归、芍调理而安。

5. 按语

• 凡病未，有无客热者，况初得之感冒，因头痛而以茶调散遏之，热无从泄，遇经行血室空虚，热乘虚而入，因以成瘀。
• 血瘀下焦，饮食不进而作痛，亦热使然也。