谷某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：68岁
• 初诊日期：2001年5月3日

主诉与病史

• 主诉：阵发性心前区痛，气短心悸，全身无力。
• 病史：素有陈旧性心梗，一向病情稳定。

既往治疗

• 治疗情况：曾用治疗冠心病多种药物，有小效。

心理状态

• 心理状态：病人恐惧心梗再发，来中医就诊。

体征与检查

• 脉象：虚数
• 舌象：质紫干少津，少津
• 心电图：病情稳定

辨证分析

• 辨证：气阴两虚，血脉瘀滞

治疗方案