儿童咳嗽医案
患者信息
- 姓名: 阮某
- 性别: 女
- 年龄: 2岁5个月
- 初诊日期: 2005年3月18日
主诉
咳嗽1个月余
病史
- 发病时间: 1个月前
- 主要症状: 咳嗽,有疾,无发热及喘促
- 既往治疗: 服用“阿莫西林颗粒及小儿咽扁颗粒”，症状无缓解
- 其他症状: 喉中痰鸣,食纳差,二便正常
体征
- 面色: 姜黄
- 咽部: 不红
- 肺部: 双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音
- 舌象: 舌质淡红,苔薄白
- 脉象: 脉缓有力
- 影像学检查: 摄胸部正侧位片: 双肺下肺野纹理增粗增多
诊断
- 西医诊断: 咳嗽
- 中医诊断: 肺脾气虚