医案整理

患者信息

• 姓名：敦某
• 年龄：34岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1975年1月26日

主诉

病毒性心肌炎、Ⅱ度房室传导阻滞

病情描述

• 症状：心悸、气短、自汗，活动时症状显著加重，四肢欠温
• 体征：脉搏迟缓，多为40~42次
• 心电图表现：P波按顺序出现，P波后有QRS波脱落，呈2：1传导，T波广泛低平倒置

舌脉

• 舌象：舌苔白
• 脉象：脉沉迟而弱

治疗方案