益气解毒、养心复脉治疗病毒性心肌炎医案
案例基本信息
- 患者姓名: 徐某
- 性别: 男
- 年龄: 23岁
- 医案编号: 061H015
- 初诊日期: 2006年5月27日
一诊情况
主诉
患者1个月前因感冒、腹痛腹泻，患病毒性心肌炎，经住院中西医治疗20天，基本痊愈出院。近5日来感头晕、胸闷，疲乏无力，心悸，气短，动则汗出，手心灼热，面色光白。
体征
- 舌象: 淡红
- 脉象: 细数而促
- 查体: 双肺(-)，HR 86次/分，律不齐，早搏4~5次/分，第一心音减弱，二尖瓣及三尖瓣区可闻及2级收缩期杂音
西医诊断
- 病毒性心肌炎
- 频发室性早搏
中医诊断
- 心悸
- 证属余毒滞留，心气受损