邓铁涛治急性心肌梗死案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 住院号：0065437
- 入院日期：2001年1月28日
主诉
反复胸闷痛8个月，加重4天。
现病史
- 发病时间：去年5月在香港旅游时
- 主要症状：胸前区闷痛
- 诊断：急性心肌梗塞
- 治疗情况：冠脉造影示：冠脉三支病变，二支闭塞。建议冠脉搭桥术，因经济困难而拒绝
- 症状变化：反复胸前区闷痛，劳累诱发，持续10~15分钟，服硝酸甘油能缓解
- 加重情况：近4天症状加重
既往史
- 既往疾病：无
体格检查
- 双肺：呼吸音粗，闻中量干啰音
- 心率：110次/分
- 早搏：7~8次/分
- 心尖部：闻SM3/6杂音
- 双下肢：Ⅰ度浮肿
辅助检查
- 心电图：窦性心动过速，陈旧前壁心肌梗塞，左前半支传导阻滞，频发房早、室早，心肌劳累
- 全胸片：慢支肺气肿，主动脉硬化
- 心脏彩色B超：左室前间隔、前壁、下壁、尖段心肌变薄，运动低平，左室射血分数(EF)25%
中医诊断
- 诊断：胸痹
- 证型：气虚痰瘀
西医诊断
- 诊断：冠心病
- 陈旧性前壁心肌梗塞
- 心律失常（频发房早、室早）
- 慢性心功能不全
- 心功能Ⅳ级