张某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：干部

主诉

自述低热已年余，气短乏力，食欲不振，腹胀便溏，时而隐痛，头晕且胀，自汗畏风，咽干口燥，五心烦热。语声低微，形瘦，面色白。

体征

• 舌象：澹
• 舌苔：薄白
• 脉象：细而弱

既往治疗

前医曾用养阴清热之品，治之不效。

诊断分析

• 气短乏力，语声低微，食少腹胀，畏风自汗：此乃脾气不足之证。
• 口干咽燥，五心烦热：气虚无以化生营血，阴血亦虚，无以滋养之故。

治疗方案