吕景山医案

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1972年7月5日

主诉

大便时溏时泄8年。

病史

8年前因饮食不慎，出现纳呆、腹痛、腹泻，服用抗菌优、庆大霉素、食母生等药物后症状缓解。此后，每因饮食不慎，病情反复发作，伴有食欲不振、疲乏无力、腹冷喜暖、腹痛不适等症状。

体征

• 腹部：平坦、松软，无明显阳性体征
• 舌象：淡，边有齿痕
• 苔象：薄白
• 脉象：细弱，以右关、尺为甚

诊断

• 西医诊断：慢性肠炎
• 中医诊断：泄泻（脾胃虚弱型）

治疗方案