泄泻

患者男性，57岁。腹泻10余日。大便稀水样，日6~7次，肠鸣，腹部寒凉喜暖。面色土黄，舌红苔黄腻，脉沉缓。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚，寒湿内盛。

患者泄泻不已，完谷不化，自汗，腹鸣，溲少，苔腻，脉虚大。病名泄泻，证型脾肾两虚，病因病机为痢后脾肾阳虚，运化失常，湿浊内停。望诊苔腻，闻诊无特殊，问诊见泄泻、自汗、腹鸣、溲少，切诊脉虚大。病程较长，病情反复，脾肾阳虚为主。

女，34岁，腹痛腹泻反复发作7年余，脐周腹痛，便溏，排便后缓解，每日排便约6次，纳呆乏力，两胁不适，夜眠不安。舌澹红边有齿痕，苔薄白，脉细弦。肝郁脾虚证。肝气郁结，脾虚失运，清阳不升，浊阴下注。

患者男性，65岁。泄泻20余年，近5年加重，冬重夏轻，晨起或食后即泻，日行2~3次，寒冷季节发五更泄泻，完谷不化。形寒肢冷，精神疲惫，消瘦，体重45千克。舌质澹，苔白，脉沉细而迟。诊断为脾肾阳虚，命门火衰。

患者年龄1岁，女性。身热，泛恶，纳差，大便泄利，日四五次，臭杂不化，小溲短少，舌苔薄腻。中医病名泄泻，证型外寒夹食，病机外感风寒，乳食停滞中焦，胃失和降，脾失运化，湿热内蕴。望诊舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊有身热、泛恶、纳差、泄利、小溲短少，切诊未提及。

患者泄泻次数繁多，水分丧失，出现中毒昏沉、呕吐惊厥。泄泻属湿热证，病机为湿热内蕴，脾胃失运。面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑数。大便稀臭，急泻量多，神疲乏力，烦渴，尿少。

男，大便溏而色黄，舌苔腻布灰黑，神气萧然，时时作呕，脉沉细不鼓指。湿温伤阳。湿邪困阻，阳气受损。舌苔腻布灰黑，脉沉细不鼓指。神气萧然，时时作呕。两脉不整调，体温中等之热，泄泻已减。口唇干燥，大便泄泻，精神萎靡。两脉仍有歇止。热退，歇止脉解除。

患者40岁，女性。主诉大便溏泄、排白色黏冻3年，加重3月。病程3年，病史提示3年前患急性菌痢，治疗后症状基本痊愈，后出现便溏伴白色黏冻，无腹痛、里急后重。舌苔中根白腻。诊断为泄泻，属痰泻，病因病机为脾运失职，升降失常，脾虚生湿酿痰。四诊信息包括舌苔白腻，便溏白黏，食欲减退，胃中痞胀。

男，6个月，便下泄利四月，反复难愈，舌苔白薄，雪口满布，时有恶心，腹部尚软，小溲通长，舌苔薄净，腹软溲通，雪口渐瘥，咳嗽有痰，二便尚调，舌苔薄净，雪口已和，咳嗽亦止。脾虚湿泛，脾虚生痰，湿热余邪留恋。面色未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

13岁男性，腹痛、腹泻3天，腹泻黄色水样便，便后痛减，伴肛门灼热、发热口渴、不思饮食、倦怠乏力、小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断泄泻，证型湿热内蕴，传化失常。病因病机为湿热内蕴，伤及胃肠，传化失常。四诊见舌红苔黄腻，脉滑数，腹痛，腹泻频繁，发热，精神差，体征下腹压痛，肠鸣活跃。

患者男性，37岁。间断腹泻3周，每日5~6次黄色粥状大便，伴脐周腹痛、身热、食欲差、夜寐欠安。舌红苔薄白，脉沉。辨证为上热下寒，寒热错杂。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及饮食不节，湿热内蕴，脾运失司，升降失调。

患者苔黑面红，胸间拒按，便如胶漆，小溲全无，谵妄耳聋，不眠善笑，脉洪数而芤。疟疾，热邪内盛，痰热内结，津液大伤，血热外溢。面色红，舌苔黑，脉洪数而芤。

患者46岁，男性，主诉头痛畏寒，病程迁延一日，房事后病情加重。舌象未提及，脉象未提及。外感风寒或肝火上炎可能。

患者62岁，男性。反复腹泻5年余。大便次数增多，每日3次以上，进食不慎或受凉则每日5~6次，质稀色黄，时有不消化食物，无黏液脓血便，左下腹胀闷隐痛，便后痛除。肠镜及胃镜检查未见异常，诊断为慢性萎缩性胃炎。中医诊断泄泻。辨证脾肾两虚，肝木乘侮，湿热内蕴。舌苔薄黄，口苦，中脘嘈杂，脘腹隐痛。脉象未提及。

患者36岁，女性。左少腹痛十余年，矢气则痛减，肠鸣便滞，日行3~4次，便后稍舒，大便夹有黄白粘液，情绪波动时加重。舌偏红，苔薄黄，脉弦。肝木偏旺，克分脾土。

患者58岁，男性。反复腹痛腹泻10余年，加重1年。腹痛腹泻，饮酒后加重，晨起泄泻伴肠鸣，进食后易有便意，腰膝酸软，乏力，口干口苦。舌红苔薄黄，脉沉弦。诊断为泄泻，辨证属脾肾阳虚，寒热错杂。

2岁男童，腹泻水样大便四天，倦怠嗜卧，口渴饮水，腹中肠鸣，体温38.3℃，精神萎靡，脱水面容，肠鸣音活跃，肛周红赤，舌质红，苔薄黄，指纹紫色达命关。湿热内犯，伴气阴两伤。

83岁男性，腹痛下坠，里急后重，便稀而不畅2月余，精神差，乏力，纳少。舌质暗淡，苔少而润，脉虚弦。诊断为泄泻，证属脾肠虚衰，中气下陷。

杨某，女，48岁。腹泻反复发作半年余。泄泻，胃肠郁热，寒热错杂证。舌苔略黄厚，脉缓。

女，45岁，反酸嗳气伴大便时溏时泄1年余，上腹部胀满不适，嗳气，反酸，口干口苦，大便时溏时泄，日行3~4次，情志不畅时加重，腹痛、腹部冷感，泄后痛减，得温则缓，乏力倦怠，形体消瘦，善太息，纳呆，夜寐不佳。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断吐酸病，泄泻，证属胃肠热脾寒证，病机为肝脾不调，肝木乘脾，肝郁化热，胃肠热脾寒。