病例摘要

基本信息

  • 患者姓名:秦某
  • 性别:女
  • 年龄:33岁
  • 初诊日期:2012年10月12日

主诉

2个月前患感冒,在市某医院用感冒清及静脉给予抗生素等药,发热、咽痛、咳嗽渐好转。但近10余日出现气短,心悸,口干,乏力,自汗出,五心烦热,失眠。

体征与检查

  • 舌象:舌质暗红,苔薄白,少津
  • 脉象:细数,结代
  • 心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVFT波低平,频发室性早搏
  • 心肌酶谱:谷草转氨酶48U, 乳酸脱氢酶96U, 肌酸激酶70U
  • 西医诊断:病毒性心肌炎

中医辨证

  • 辨证:气阴两虚,瘀血阻络

治疗方案

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