胸痹心气血虚证医案
基本信息
- 患者姓名：钟某
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 初诊日期：2005年8月26日
主诉及病史
- 主诉：自觉明显胸闷气促。
- 既往史：
- 高血压史10多年，收缩压最高达180~190mmHg。
- 心电图证实有左室肥厚，近年来心电图示RBBB。
- 近期在北京解放军医院及安贞医院检查，示：左室肌肥厚并有典型SAM征。
- 家族有高血压史，但未作相应检查。
- 服用卡托普利和硝苯地平，血压控制良好。
- 前列腺肥大史，夜尿多。
- 胆囊结石5年，服厚腻食物后易腹泻。
体格检查及实验室检查
- 体格检查：
- 心率：52~54次/分
- 血压：120/80mmHg
- 实验室检查：
- X光示：非对称性心肌肥厚，心胸比例大于1，心脏呈楔形。
诊断
- 西医诊断：肥厚性阻塞性心肌病，高血压
- 中医诊断：胸痹、眩晕
- 证型：气虚血瘀证