文某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：54岁
• 初诊日期：1991年4月12日

主诉

• 反复多饮、口干、多尿5年
• 心悸3个月

病史

• 患Ⅱ型糖尿病5年，长期不规则服用降糖药物，血糖控制不理想
• 3个月前出现心悸、胸闷症状
• 经用胰岛素治疗后，血糖基本控制在正常范围，但心悸未见明显好转

现症

• 心悸，胸闷，精神不佳

诊查

• 舌质暗红而干，舌苔白
• 脉弦细而结
• 空腹血糖：8.1mmol/L
• 心电图提示：心肌缺血，频发性室性早搏

中医诊断

• 消渴
• 心悸

证属

• 肾阴虚夹瘀血阻滞

治疗方案