胡某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2006年3月13日
- 发病节气：惊蛰后7天
主诉
左前胸疼痛1月余。
现病史
- 患者背景：1年前因劳累而自觉左前胸针刺样疼痛，每次发作约30分钟，可自行缓解，未行正规治疗。
- 现症：左前胸针刺样疼痛，夜间较重，胸闷，气短，烦躁，不咳无痰，无心慌，偶有头晕，时有流涎，纳食一般，夜眠可，二便调。
诊查
- 舌象：舌暗红
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉细滑
辨证论治
- 中医诊断：胸痹
- 西医诊断：冠心病
- 辨证：患者年老体虚，阳气失于温煦，血液运行失畅，不能正常濡养心脉，发为胸痹，不通则痛。
- 治则治法：活血化瘀，宽胸理气，温痛心阳
- 基本方名：血府逐瘀汤