张琪医案 - 姜某医案

首诊信息

患者信息

• 性别：女
• 年龄：35岁
• 就诊日期：1991年12月8日

病史

患者感冒10余天后，出现心悸，胸闷，气短，乏力，自汗，时有低热，伴有咽痛而痒、时有咳嗽。

体征与检查

• 查体：舌质微红，苔薄黄，脉浮数。
• 辅助检查：
  • 心电图：心率104次/min, 心律失常，室性期前收缩6~8次/min, ST段下移。
  • 实验室检查：抗心肌抗体(+)，血清肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶均有明显增高。

诊断

• 西医诊断：病毒性心肌炎（急性期）
• 中医诊断：邪毒侵心，袭表犯肺

治疗方案