张琪医案 - 姜某医案

首诊信息

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:35岁
  • 就诊日期:1991年12月8日

病史

患者感冒10余天后,出现心悸,胸闷,气短,乏力,自汗,时有低热,伴有咽痛而痒、时有咳嗽。

体征与检查

  • 查体:舌质微红,苔薄黄,脉浮数。
  • 辅助检查
    • 心电图:心率104次/min, 心律失常,室性期前收缩6~8次/min, ST段下移。
    • 实验室检查:抗心肌抗体(+),血清肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶均有明显增高。

诊断

  • 西医诊断:病毒性心肌炎(急性期)
  • 中医诊断:邪毒侵心,袭表犯肺

治疗方案

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