养阴清肺法治疗重症肺炎医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：85岁
- 初诊日期：2012年5月20日
诊断
- 西医诊断：冠心病、肺心病、心梗、心衰、肺炎、胸腔积液
- 中医诊断：肺咳
初诊（2012年5月20日）
- 主诉：心梗后出现肺炎、胸腔积液、心衰
- 体征：
- T36.4℃
- P>9次/分
- R21次/分
- BP132/85mmHg
- 咳嗽咳痰无力
- 右肺可闻及湿啰音
- 双下肢中度浮肿
- 尿少色黄
- 检查：
- 胸片示：右肺浸润性阴影，左胸可见少量积液
- 舌脉：
- 脉细弦
- 舌红少苔
- 西药：
- 拜阿司匹林100mg,1次/日
- 呋塞米40mg,1次/日
- 螺内酯40mg,1次/日
- 抗生素：
- 左氧氟沙星0.3mg,静脉点滴
- 氯吡格雷5mg,静脉点滴
- 二丁酰环磷腺苷钙40mg,静脉点滴
- 中医辨证：年高津液亏乏，肺阴不足致燥咳